JNCCN：生活质量与胃癌患者的预后息息相关！

胃癌是全球第五大最常见的恶性肿瘤，也是癌症相关死亡的第四大常见原因。胃癌患者单纯手术后的预后较差，大多数患者在治疗后2年内会复发。CRITICS试验比较了接受D2淋巴结切除术的胃癌患者术后化疗或放化疗的疗效。

在临床试验中评估与健康相关的生活质量 (HRQoL) 变得越来越重要，因为它从患者的角度解决了治疗的影响。本研究的主要目的是在CRITICS试验中，评估新辅助化疗和扩大 (D2) 淋巴结切除手术后的化疗和放化疗 (CRT) 对HRQoL的影响；同时还评估了处理前HRQoL对无事件生存期（EFS）和总生存期（OS）的潜在预后意义。

CRITICS试验的患者在基线、术前化疗后、手术后、术后化疗或CRT后、以及随访12个月时均被要求完成HRQOL调查问卷。本次分析纳入了至少完成了一次可评估的调查问卷的患者（645/788）。主要终点包括吞咽困难、疼痛、生理功能、疲劳和生活质量问卷-核心30分总得分。

在术后（放）化疗后，与放疗组相比，化疗组患者的生理功能明显改善（p=0.02），吞咽困难更少（p=0.01）。基线时，社会功能较差（风险比[HR] 2.20，p=0.001）、恶心（HR 1.89， p<0.001）、WHO表现状态较差（HR 1.55， p=0.007）和组织亚型（扩散型 vs 肠内型：HR 1.94， p<0.001；混合型 vs 肠内型：HR 2.35， p=0.003）均与患者的无事件生存期和总生存期更差显著相关。

总之，在CRITICS试验中，与放化疗组相比，化疗组患者术后的生理功能明显改善，吞咽困难明显减轻。此外，基线时的生活质量与治疗后的生存预后显著相关。